去托槽技术及釉质损害危险度


由于陶瓷支架的性能与金属支架的性能显著不同,移除金属支架的技术对于移除陶瓷支架不是非常有效。

最初,使用特殊设计的钳子通过对牙齿表面施加拉力和剪力等机械力来去除陶瓷托槽。许多制造生产的支架去除工具或钳子,以配合他们的陶瓷支架。镊子要么使支架变形,破坏支架与粘合剂之间的粘合,要么使用拉应力使粘合剂本身达到最大强度,从而导致复合树脂的内部损伤,有时断口位于粘合剂与牙釉质之间。

拆卸力的强度和支架的突然断裂会导致牙釉质断裂和破裂,并增加患者吸入支架碎片的风险,这种拆卸技术增加了支架断裂的可能性。 此时,为了去除残留在搪瓷表面上的陶瓷碎片,需要使用金刚砂针和高速移动电话,这需要时间并且倾向于产生大的陶瓷碎片。 而大量的陶瓷粉尘会引起皮肤瘙痒和眼睛刺激症状。 另外,如果使用低速研磨且不冷却,则研磨产生热量可能损坏纸浆。

  与金属托槽相比,陶瓷托槽在去除时更易造成出现釉质表面损伤,而单晶材料氧化铝生产陶瓷托槽较多晶氧化铝托槽而言会造成更多的釉质丢失,化学粘接较机械粘接也会造成更大的釉质形成损伤。许多临床应用研究均报道了机械去托槽过程中的釉质损伤。如果我们同时也是存在促进牙釉质发育功能不全、釉质裂纹、大面积修复、死髓牙等影响牙体结构的因素,机械去托槽的方法可以造成正常釉质损伤的可能性会更高。另外,去托槽的机械力可能会导致造成部分患者的不适。

电热是另一种移除支架的技术。 在该方法中,当对支架施加拉力时,使用可充电加热枪加热支架,当足够热量通过支架粘合层时,支架立即脱落。 星火支架可以用AL电动支架移除工具(EDT工具)和Dentaurum电动支架移除,这是专门为移除陶瓷支架而设计的。

比沙拉、特鲁洛夫等学者发现,电热技术能快速有效地去除托槽,避免托槽和牙釉质断裂。有人质疑,这种方法可能会损害牙髓,因为牙髓腔温度的显着增加可导致牙髓坏死。随后的研究表明,除非胶粘剂在不使用空气冷却的情况下反复加热,否则电热去除托架不足以造成纸浆损伤,因为其加热温度低且时间短。这种方法的缺点是手机体积较大,不便于在口腔内操作,尤其是在双尖牙区域。

有些化学物质可以使托槽更容易去除。该制剂由薄荷油制成,涂在支架周围,放置两分钟。之后,陶瓷托槽很容易被删除,断裂之间的粘合剂和牙釉质,没有牙齿损伤。另一种制剂也来自薄荷油(Oradent) ,但它没有受过医学。它软化树脂基质,使支架拆卸更容易。

  超声波处理技术也可以直接用于去除托槽。使用KJS超声检测机头和Cavitron 2002超声机(Dentsply)可以更加顺利使之去除。此法的优点就是在于我们可以通过减少出现釉质结构损伤和托槽断裂,并且可以在去除托槽的同时能够去除这些残留的粘接剂。然而,此法不仅耗时,对昂贵的超声机头磨耗大,且在使用时需不断的喷水以控制环境温度,减小对牙髓的不利影响损伤。

也正在研究和使用激光技术来支撑。 与传统方法相比,激光托槽技术可显著降低托槽应力、釉质损伤和失败率,减轻患者的疼痛和损伤。