关于侧根管充填问题的探讨


  侧根管也叫副根管。这是牙齿生长发育形成的。常可见于根尖和根分叉处。国内外有许多研究资料证明根尖侧分支的根分叉和根管的存在。

  另外,两个根管之间的侧支称为管间侧支,也有来自主根管的小分支,称为根尖分支。内侧支和根尖支属于侧支根管。目前,对侧支根管的诊断缺乏有效的手段。大多数人都把目光放在牙齿x光片上,希望能从中观察到侧根管。

  因为正常的牙片不能显示所有的侧支管,尤其是颊侧和舌侧的侧支管,所以显示起来比较困难。因此,有人建议采用特殊的辐射技术和条件,但没有指出具体辐射技术和条件的数据。还建议将牙胶插入瘘管造影或向根管内注入水溶性有机碘显影剂,希望部分显影剂渗入侧支根管。

  这些方法尚未在临床上广泛应用。目前对于侧根管的治疗还没有特别有效的方法。由于侧根管过细,且常与主根管形成角度,根管器械难以进入侧根管,但侧根管引起的临床症状影响了主根管的治疗效果。

  作为临床医生,一定要努力解决患者的痛苦。目前,国内已有报道,侧支根管可通过常规治疗的特殊技术充填。如国内的苏宗哲、顾等采用半软牙胶根管充填封闭根尖孔,个别病例侧根管、微小根尖及根尖区分支完全充填。

  国内报道了2例感染侧支根管,用防腐糊剂夹持Kepir加牙胶或银尖充填。