如何治疗前牙深覆盖？

1.尽早地消除病因

例如，打破各种不良习惯，治疗包括鼻呼吸道疾病在内的全身性疾病，拔除多颗牙齿等。

2.矫治错畸形

(1)矫正的目的: 矫正这种畸形的目的主要取决于不正当手法引诱。在大多数情况下，前牙的深覆牙合可以完全矫正，在某些情况下，深覆牙合需要减少。矫正后牙也很重要，虽然不是所有病例都需要。一些由骨骼和肌肉因素引起的严重畸形难以完全矫正，这些病例的治疗目标应该改变，一些严重的成人病例需要牙齿矫正和外科牙齿矫正联合治疗。

主要的矫治目标为：

①缓解牙列拥挤和部分错位；

②减少前牙深覆；

③减少前牙深覆盖；

④矫正治疗后牙远中错关系。

拔牙治疗中的拔牙问题：前牙覆盖较深，多伴有上门牙唇侧倾斜，有时伴有拥挤。 因此，为了减少前牙覆盖率等，通常需要减法。

拔牙主要有4个作用：

①消除牙弓中的拥挤；

在上牙弓内，为前牙后移提供空间;

③下牙弓可为颌间牵引和矫正磨牙关系提供间隙；

④为缓解深覆提供一个间隙。

拔牙后牙齿矫正治疗主要包括缓解拥挤、减少过牙合、纠正后牙关系。

(3)覆牙合复位: 覆牙合复位通常是通过前牙弓的收缩来完成的，前牙弓的收缩需要足够的空间。在少数情况下，覆盖面的减少是通过下切牙的前移来实现的。

采用哪种方法来回缩前牙主要取决于II类骨性对线不良的程度。当有轻微的错位时，简单的门牙倾斜运动就可以有很好的门牙关系。当需要缩小第一对尖牙时，一般需要先尽量拉动尖牙向第二对尖牙的远近方向移动，然后将上切牙向舌侧移动，缩小覆盖范围。如果覆盖面不大，可以用活动矫治器矫正。如果覆盖范围较大，需要较大程度的倾斜，可采用口外牵引加强支抗或固定矫治器颌间牵引矫正。

对于患者伴有严重Ⅱ类骨骼不调的前牙深覆盖，由于社会矫正深覆盖上切牙需要后移较多，因而可以通过一个简单的牙向倾斜移动来减少网络覆盖难以奏效，而应采用整体移动或在倾斜移动后再行根尖转矩移动来完成。

前牙深层覆盖矫正的重要特点是切牙与肌肉力量的平衡。 至少应减少盖子，使下唇位于上门牙之前。

(4)后牙的牙齿矫正治疗: 当前牙深覆盖，磨牙远中联系时，后牙是否应该矫正成中性关系是有争议的。普遍接受的观点是后牙形成了一个良好的功能，尖窝关系。如果可能的话，应努力使后牙达到中性关系。在有限的条件下，两点之间的远中接触关系比两点之间的远中接触关系要好。有4个基本的方法来实现上述目标。

1)上后牙的远中移动形成中性关系:这需要更大的颌来容纳所有的牙齿，远中移位较多，往往需要颌间牵引或口外牵引。偶尔拔除上第二恒磨牙后也能成功。

2）下后牙近中移动学习形成一个中性合作关系：常在上下颌拔除4个第一双尖牙而达到。可用颌间牵引力来移动上前牙向后，下后牙区域向前。

牙尖与牙窝的相对远位关系是由上后牙的近中运动形成的,这主要适用于Andersen Ⅱ Ⅰ 型分类误差,即下牙弓完整的磨牙远位。 在上颌的每一侧拔除第一双尖牙，通过上颌内牵引将上前牙向后移动，并将上后牙向前移动到拔除间隙。

4)引导下颌向前形成中性关系: 主要适用于上颌正常、下牙弓完整、远中后缩的功能性前牙，远中磨牙关系可用功能矫治器矫正。

3.对于成年前牙深覆伴有严重骨骼畸形的患者，需要外科牙齿矫正和牙齿矫正联合治疗才能获得成功。